CirugÃa dental
En algunos casos, si los problemas de salud bucal han progresado hasta el punto de experimentar dolor o sÃntomas problemáticos, existe la posibilidad de que deba someterse a una cirugÃa dental. Esto implica la extracción de dientes, la realineación de los maxilares o la extracción de tejido de las encÃas de la boca. Algunos se someten a un procedimiento por razones estéticas, pero la mayorÃa de las personas que se someten a una cirugÃa dental la necesitan para mantener una boca sana.
La mayorÃa de nosotros experimentaremos algún tipo de cirugÃa dental en nuestra vida. Es fundamental para corregir problemas de alineación de los dientes, caries o complicaciones en la mandÃbula. Sin embargo, la cirugÃa dental no tiene por qué ser tan aterradora como parece. Muchos procedimientos de rutina se realizan de forma rápida y sin dolor y le permitirán mantener una boca feliz y saludable. Si su dentista recomienda someterse a una cirugÃa, asegúrese de obtener todos los datos para que pueda tomar la decisión correcta. Con un poco de investigación, descubrirá que los procedimientos de cirugÃa dental son relativamente simples gracias a la tecnologÃa moderna y pueden ayudarlo a lograr una sonrisa hermosa y saludable.
Implantes dentales
Cuando se pierde un diente, el proceso óseo especializado que alberga el diente comienza a reabsorberse debido a la falta de estimulación. Esto provoca una disminución en el ancho y la altura del hueso en el área donde se perdió el diente. Los dientes vecinos y los dientes opuestos comienzan a moverse en el espacio. Esto provoca el alojamiento de alimentos, el deterioro posterior, la enfermedad de las encÃas y la transmisión de fuerzas anormales a los dientes que conducen a la fractura de las cúspides, lo que puede requerir un tratamiento de conducto radicular o una extracción. La pérdida de dientes también puede causar que las mejillas y los labios colapsen dando un aspecto envejecido. Las consecuencias de la pérdida de dientes se pueden prevenir reemplazando el diente perdido de manera oportuna. Aunque hay varias opciones para reemplazar un diente perdido, la opción número uno para reemplazar los dientes perdidos son los implantes dentales.
Los implantes son pequeños tornillos o postes de titanio que se colocan quirúrgicamente en el hueso. Una vez integrados en el hueso, actúan como raÃces a las que se adhieren pequeños postes que sobresalen a través de las encÃas. Estos postes proporcionan anclajes estables a los dientes de reemplazo. Los implantes mantienen la altura del hueso mediante la estimulación y evitan el recorte innecesario de los dientes adyacentes para la colocación del puente. Dado que los implantes son postes de titanio, no hay posibilidad de caries en los implantes. Los implantes pueden servirle durante varios años con una limpieza profesional regular y el cuidado adecuado en el hogar.
Muchas personas a las que les falta un solo diente optan por un puente fijo; pero un puente puede requerir el corte de dientes sanos adyacentes que pueden o no necesitar ser restaurados en el futuro. Luego está el costo adicional de posiblemente tener que reemplazar el puente una, dos o más veces en el transcurso de la vida debido a caries o problemas de las encÃas que afectan los dientes de anclaje.
Otra opción para reemplazar los dientes perdidos es una dentadura postiza parcial removible o una dentadura completa dependiendo de la cantidad de dientes que falten. La eficacia masticatoria con una dentadura se reduce a más de la mitad de la de los dientes naturales. Los dientes que soportan la prótesis parcial se debilitan debido a las cargas excesivas que actúan sobre ellos y eventualmente se pierden. La dentadura se apoya sobre la encÃa causando abrasión del tejido y pérdida ósea. Las dentaduras removibles pueden deslizarse o causar chasquidos vergonzosos al comer o hablar.
Los estudios muestran que dentro de los cinco a siete años hay una tasa de fracaso de hasta el 30% en los dientes ubicados junto a un puente fijo o prótesis parcial removible.
¿Quién es candidato a Implantes?
Cualquier persona a la que le falten uno o varios dientes es candidata para los implantes. Con la excepción de los niños en crecimiento, los implantes dentales son la solución elegida por personas de todas las edades, incluso aquellas con los siguientes problemas de salud:
Condiciones médicas existentes: Si puede recibir un tratamiento dental de rutina, generalmente puede colocarse un implante. Si bien es recomendable tomar precauciones para ciertas condiciones, los pacientes con enfermedades crónicas como presión arterial alta y diabetes suelen ser candidatos exitosos para el tratamiento con implantes dentales.
Enfermedad de las encÃas o dientes problemáticos: Casi todos los implantes colocados en pacientes que han perdido sus dientes por enfermedad periodontal o caries han tenido éxito.
Actualmente usando prótesis parciales o dentaduras postizas: Los implantes pueden reemplazar puentes removibles o dentaduras postizas, o pueden usarse para estabilizar y asegurar la dentadura postiza, haciéndola mucho más cómoda.
fumadores:Aunque fumar reduce la tasa de éxito de los implantes, no elimina la posibilidad de obtenerlos.
Pérdida de hueso: La pérdida ósea no es infrecuente para las personas que han perdido dientes o tienen enfermedad periodontal. Los cirujanos orales y maxilofaciales están capacitados y tienen experiencia en injertos óseos para asegurar el implante de manera segura y permanente.
El reemplazo del diente de implante en los niños generalmente se difiere hasta que se complete el crecimiento de la mandÃbula. Sin embargo, hay algunos casos en los que un implante dental puede ser apropiado, como cuando es parte del plan de tratamiento de ortodoncia del niño. Su dentista familiar u ortodoncista puede orientarlo en este caso.
Procedimiento
La colocación de implantes dentales generalmente toma dos citas quirúrgicas: durante la primera cita quirúrgica, el sitio del implante se prepara para recibir el implante siguiendo estrictos procedimientos asépticos. El tamaño seleccionado del implante se coloca en el sitio preparado. El tejido de la encÃa se sutura sobre el implante. El implante tarda de 4 a 6 meses en fusionarse con el hueso.
Durante la segunda cita quirúrgica se destapa el implante y se fija el poste adecuado al que se ancla el diente de reemplazo. Se toma una impresión del poste y se envÃa al laboratorio para la fabricación de la corona del implante. Durante este tiempo se coloca una corona temporal. Una vez que se recupera la corona definitiva, se cementa con cemento permanente.
Injerto óseo
Cuando a una lÃnea de la mandÃbula le faltan dientes, a menudo la estructura ósea disminuye con el tiempo. Los procedimientos de injerto óseo dental se realizan para restaurar el hueso a su forma anterior después de la pérdida de un diente, una enfermedad de las encÃas o un traumatismo. Restaurar y mantener la estructura ósea facial es importante por varias razones. Muchos procedimientos dentales, como la colocación de implantes dentales y la extracción de dientes, requieren que el hueso esté lo más cerca posible de su dimensión y posición originales para obtener resultados óptimos. Además, la mandÃbula y otros huesos faciales sostienen la piel y los músculos que son responsables de nuestra apariencia estética externa. Sin el apoyo del hueso subyacente, nuestros rostros pueden verse envejecidos prematuramente.
Durante el ciclo normal de mantenimiento del cuerpo, células especializadas en la sangre ingresan continuamente a su tejido para eliminar las células dañadas y reemplazarlas con células nuevas y saludables. Los procedimientos de injerto colocan un marco de material en las áreas de hueso faltante en el que estas células pueden ingresar y comenzar el proceso de reconstrucción. Con el tiempo, sus células remodelarán el material del injerto en su propio hueso funcional.
¿Por qué considerar el injerto óseo?
La pérdida ósea puede ocurrir en la mandÃbula superior e inferior por varias razones. La pérdida ósea localizada a menudo ocurre alrededor de dientes enfermos debido a enfermedad periodontal (de las encÃas), dientes fracturados, lesiones traumáticas e infecciones dentales. Además, durante un perÃodo de tiempo, la mandÃbula asociada con los dientes faltantes se atrofia. Esto a menudo deja una condición en la cual hay mala calidad y cantidad de hueso, inadecuado para la colocación de implantes dentales. En el pasado, los pacientes con pérdida ósea significativa no eran candidatos para la colocación de implantes dentales.
Con las técnicas actuales de injerto óseo, tenemos la capacidad de hacer crecer hueso donde sea necesario. Los injertos óseos de aumento se pueden realizar prácticamente en cualquier lugar de los maxilares superior e inferior. Esto nos permite ofrecer implantes dentales como reemplazo de dientes perdidos a casi todos los pacientes, incluso si se ha producido una pérdida ósea sustancial.
La gran mayorÃa de los injertos óseos necesarios para la colocación de implantes son procedimientos menores que se pueden realizar fácilmente en el consultorio con anestesia local o sedación intravenosa. Los materiales de injerto óseo comúnmente utilizados incluyen hueso autógeno (su propio hueso), hueso de cadáver (hueso de banco), hueso bovino y hueso sintético. La selección del material de injerto y la técnica quirúrgica se basan en la ubicación y la gravedad de la pérdida ósea. En la mayorÃa de los casos, se utiliza hueso de cadáver especialmente preparado y/o hueso autógeno. El hueso autógeno generalmente se toma de otras áreas de la mandÃbula superior o inferior.
Extracción dental
Hay varias razones para extraer un diente. Éstas incluyen:
Daño/trauma dental severo: Algunos dientes tienen caries y daños tan extensos (rotos o agrietados) que no es posible repararlos. Por ejemplo, es posible que sea necesario extraer los dientes afectados por una enfermedad avanzada de las encÃas (periodontal). A medida que la enfermedad de las encÃas empeora, el diente, sostenido por menos hueso circundante, a menudo se afloja hasta tal punto que la extracción del diente es la única solución.
Dientes mal posicionados/no funcionales: Para evitar posibles complicaciones que puedan resultar en un eventual impacto negativo en la salud bucal, su dentista puede recomendar extraer los dientes que están mal alineados y/o esencialmente inútiles (dientes que no tienen dientes opuestos para morder)
Tratamiento de ortodoncia:
El tratamiento de ortodoncia, como los aparatos ortopédicos, puede requerir la extracción del diente para hacer el espacio necesario para mejorar la alineación de los dientes.
Dientes adicionales:
También conocidos como dientes supernumerarios, los dientes adicionales pueden bloquear la erupción de otros dientes. Radiación: la radioterapia de cabeza y cuello puede requerir la extracción de dientes en el campo de radiación para ayudar a evitar posibles complicaciones, como una infección.
Quimioterapia:
La quimioterapia debilita el sistema inmunológico, lo que aumenta el riesgo de infecciones dentales y aumenta el riesgo de extracción. Trasplante de órganos: Los medicamentos inmunosupresores recetados después del trasplante de órganos pueden aumentar la probabilidad de infección dental. Como tal, algunos dientes requieren la extracción antes de un trasplante de órganos.
Tipos de extracciones de dientes
Extracciones simples:
Estos se realizan en los dientes que son visibles en la boca. Los dentistas generales comúnmente realizan extracciones simples, y la mayorÃa generalmente se realizan bajo anestesia local, con o sin medicamentos contra la ansiedad o sedación.
Extracciones quirúrgicas:
Estos involucran dientes que no se pueden ver o alcanzar fácilmente en la boca, ya sea porque se han roto en la lÃnea de las encÃas o porque no han erupcionado por completo. Realizadas por dentistas o cirujanos orales, las extracciones quirúrgicas requieren algún tipo de procedimiento quirúrgico, como extracción de hueso, extracción y/o levantamiento y doblado hacia atrás de todo o parte del tejido de la encÃa para exponer el diente, o romper el diente en pedazos (llamado diente seccionamiento). Las extracciones quirúrgicas se pueden realizar con anestesia local y/o sedación consciente. Los pacientes con condiciones médicas especiales y los niños pequeños pueden recibir anestesia general.
Dientes comúnmente extraÃdos
La extracción de muelas del juicio es una de las categorÃas más comunes de extracción de dientes. Muchos profesionales de la odontologÃa recomendarán extraer las muelas del juicio (terceros molares) antes de que estén completamente desarrolladas, generalmente en la adolescencia, para ayudar a eliminar posibles problemas. Un problema que podrÃa ocurrir es el desarrollo de un diente impactado que ha salido a la superficie y no tiene espacio en la boca para crecer. Otros problemas asociados con los dientes impactados incluyen infección, caries de dientes adyacentes, interferencia de mordida y enfermedad de las encÃas.
Es posible que se requieran extracciones de algunos dientes permanentes que no han brotado, como los caninos, que también se conocen como colmillos o muelas, para hacer espacio para el tratamiento de ortodoncia.
AlveoplastÃa
La alveoloplastia se refiere a la conformación del proceso alveolar utilizando métodos quirúrgicos. Se realiza si una persona tiene proyecciones óseas, huesos crestales afilados o socavaduras. Antes de la construcción de cualquier aparato protésico, se debe intentar preservar la máxima cantidad posible de hueso alveolar. Principalmente, la cresta alveolar debe recontornarse para proporcionar el mejor tejido para el soporte de la dentadura. Esto se hace manteniendo y asegurando grandes cantidades de tejido blando y hueso.
El objetivo final implica la rehabilitación del paciente, al tiempo que restaura la mejor función masticatoria y mejora aún más la estética facial y dental. La alveoloplastia se refiere tanto para extracciones de dientes individuales como múltiples. Hay un procedimiento inicial mÃnimo para este tipo de alveoloplastia que solo implica el alisado de los bordes afilados. En lugar de optar por una extirpación quirúrgica, se debe permitir que el hueso restante se remodele. Se recomienda una Alveoloplastia extensa en los casos que requieran una construcción de prótesis urgente.
¿Por qué AlveoplastÃa?
Cuando uno o más dientes permanentes se pierden debido a una extracción, lesión o accidente, cada diente ausente deja un agujero en la mandÃbula. Aunque las encÃas sanarán sobre el orificio, el hueso de la mandÃbula subyacente inevitablemente tendrá puntos altos y bajos, lo que hará que las restauraciones, como las dentaduras postizas, rocen los puntos altos, creen puntos dolorosos y se ajusten mal. Además, con el tiempo, el área edéntula (sin dientes) de la mandÃbula también perderá una cantidad significativa de hueso, lo que provocará el adelgazamiento de la cresta superior y volverá a hacer que la dentadura postiza adecuada se ajuste a una pesadilla. Finalmente, algunas personas simplemente tienen un poco de hueso adicional que sobresale del maxilar principal, lo que también impide el ajuste correcto de la dentadura postiza.
En tales situaciones, usamos la alveoplastia para alisar áreas irregulares, aplanar y afilar crestas demasiado delgadas y preparar la mandÃbula para recibir dentaduras postizas con éxito. La alveoplastia no solo garantiza un mejor ajuste de las dentaduras postizas, sino que también ayuda a controlar el sangrado y mejora el tiempo de cicatrización después de múltiples extracciones, ya que en realidad suturamos los alvéolos de los dientes para cerrarlos en lugar de dejarlos abiertos para que se llenen con un coágulo de sangre como en las extracciones generales de un solo diente. La curación rápida es especialmente útil para los pacientes con cáncer que se preparan para recibir radiación en la cabeza o el cuello. Para tales pacientes, los dientes cariados deben ser removidos y los alveolos completamente curados antes de comenzar la terapia.
Antes de realizar la Alveoloplastia, siempre es recomendable evaluar a cada paciente individualmente para eliminar cualquier problema futuro que emane en el momento de la extracción. La anestesia local se puede utilizar para la alveoloplastia.